POBUDA ZA PODELITEV

NAGRADE ALI PLAKETE GLAVNEGA MESTA LJUBLJANA ZA LETO 2023

POBUDNIK

Ime in priimek / naziv pravne osebe / naziv skupine
Kontaktna oseba (za pravne osebe)
Predstavnik (za skupine)
Stalno prebivališče pobudnika oz. sedež pravne osebe oz. stalno prebivališče predstavnika skupine
Telefon pobudnika/kontaktne osebe/predstavnika skupine
E-naslov

KANDIDAT

Ime in priimek / naziv pravne osebe / naziv skupine
Kontaktna oseba (za pravne osebe in skupine) - naslov: - telefon: - e-naslov:
Datum rojstva kandidata (za fizične osebe)
Naslov kandidata
Telefon kandidata
E-naslov kandidata
Vrsta priznanja, ki naj bi ga kandidat(ka) prejel(a) (ustrezno označite): Nagrada glavnega mesta Ljubljana Plaketa glavnega mesta Ljubljana

Priloga:

utemeljitev z navedbo morebitnih do sedaj prejetih priznanj (za resničnost in točnost podatkov odgovarja pobudnik)

soglasje h kandidaturi (za fizične osebe tudi za uporabo osebnih podatkov)*

Datum:

Podpis pobudnika:

* Osebni podatki bodo varovani v skladu s predpisi, ki urejajo varstvo osebnih podatkov, in bodo uporabljeni le za potrebe postopka pridobitve priznanja ter hranjeni v skladu z veljavno zakonodajo.